Torticolis

Le torticolis est un terme clinique pour décrire une torsion ou une rotation du cou. La tête est alors inclinée d'un côté et le menton est élevé et tourné vers le côté opposé, à cause du raccourcissement unilatéral du muscle sterno-cléido-mastoïdien. Un enfant qui présente un torticolis droit aura la tête inclinée vers la droite et le menton tourné vers le haut à gauche.

Le torticolis peut être soit congénital ou acquis. Une asymétrie faciale est généralement présente chez les enfants aux prises avec un torticolis congénital, mais rarement chez ceux présentant un torticolis acquis. Cette différence est parfois utilisée pour distinguer les deux types. Jusqu'à 90 % des cas présenteront une plagiocéphalie (un aplatissement du crâne). Certains enfants adoptent toujours la même position de la tête pour dormir, ce qui a pour résultat de raccourcir la musculature d'un côté.

Torticolis congénital
Le taux d'incidence du torticolis congénital est de 0,3 % à 2,0 %. La cause du torticolis congénital n'est pas claire, bien qu'un traumatisme ou un mauvais positionnement intra-utérin puissent l'expliquer. Les autres causes possibles incluent des infections, des tumeurs et des problèmes ophtalmologiques. Plus rarement, les anomalies congénitales de la colonne cervicale, telles que le syndrome de Klippel-Feil, peuvent être en cause. Par conséquent, une radiographie ou un examen par IRM est parfois nécessaire afin d'évaluer correctement les nourrissons qui présentent un torticolis.

En général, si le torticolis n'est pas corrigé, une asymétrie faciale peut se développer. Si le problème n'est pas traité, il se pourrait que les tissus mous ne puissent pas se développer pleinement selon la croissance du squelette de l'enfant. Une scoliose cervicale pourrait s'en suivre, de même que des déficiences oculaires et vestibulaires.

Une intervention précoce procure de meilleurs résultats. Cependant, la position de la tête peut généralement s'améliorer, et devrait l'être, jusqu'à l'âge de 18 ans. Le traitement de physiothérapie est introduit dès que le diagnostic initial est posé. Le rôle du physiothérapeute est également d'assurer la bonne acquisition des étapes de la motricité globale chez l'enfant aux prises avec un torticolis. Le thérapeute guidera les parents au cours des différentes étapes du développement afin d'éviter des retards dans la mesure du possible. La plupart des spécialistes en pédiatrie croient qu'on peut obtenir d'excellents résultats lorsque le traitement est entrepris avant l'âge d'un an. Des exercices, des étirements et des techniques de positionnement et de manipulation précises sont enseignés aux parents dans le but d'améliorer la condition de l'enfant.

Une orthèse tubulaire à torticolis (tubular orthrosis for torticollis ou TOT collar) peut parfois être utilisée. Environ 5 % à 10 % des personnes qui présentent un torticolis congénital ont besoin d'une intervention chirurgicale pour « dégager » le muscle.

Torticolis acquis
Le torticolis acquis peut survenir à tout âge, généralement chez des enfants et des adultes normaux, et est causé par un problème sous-jacent, comme :

• Un traumatisme au cou
• Des infections de l'oreille et l'ablation chirurgicale de végétations adénoïdes, ce qui peut causer le syndrome de Grisel.
• Des infections dans la partie postérieure du pharynx
• Des tumeurs à la base du crâneL'utilisation de certains médicaments, comme les antipsychotiques
• Un raccourcissement unilatéral du muscle sterno-cléido-mastoïdien dû à des positions statiques ou à la suite du soulèvement d'une charge lourde